Доброкачественная опухоль матки – одна из самых частых проблем, с которыми сталкиваются женщины детородного возраста. Начальный период роста миомы протекает скрыто. Первый тревожный признак – изменение менструального цикла. Месячные при миоме матки становятся обильными и более продолжительными.
Содержание
Что такое миома матки
Опухоль развивается из клеток мышечного слоя маточной стенки. Причины образования миомы неизвестны. Опухолевый узел представляет собой округлое образование из переплетающихся между собой мышечных волокон.
Рост узла провоцируют:
- повреждение маточной стенки (частые роды, выскабливания и различные диагностические манипуляции, использование спиралей);
- длительные воспалительные заболевания;
- эндометриоз;
- гормональный дисбаланс.
В клетках миомы выявлены изменения хромосом.
Размеры опухоли варьируются от микроскопических узелков до огромного образования, которое сдавливает органы брюшной полости. Миома больших размеров влияет на месячные и течение беременности.
Как диагностировать заболевание
Современные технологии помогают обнаружить образование на начальной стадии развития. Очень важны регулярные профилактические осмотры.
Основные методы указаны в таблице.
| УЗИ | Используется как для первичной диагностики, так и для контроля развития опухоли. | Исследование производится с помощью вагинального и абдоминального датчиков. |
| Эхогистерография | Дополнительный метод исследования. Помогает оценить точное расположение и структуру узла. | В полость матки вводится раствор поваренной соли, который выполняет роль контраста. |
| Магнитно-резонансная и компьютерная томография | Применятся в сложных случаях (миомы больших размеров, сдавление внутренних органов, подозрение на рак яичника). | Томография позволяет получить четкое объемное изображение узла. |
Раннее выявление патологии позволяет избежать оперативного вмешательства.
Какие есть виды миомы
Симптомы заболевания зависят от величины узла и его расположения.
Разновидности миомы:
- Интрамуральная (межмышечная) – располагается в глубине маточной стенки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.
- Подслизистая (субмукозная) – растет в полость органа, может быть на узкой или широкой «ножке». При подслизистой миоме часто встречаются обильные месячные и маточные кровотечения. Также возможны преждевременные роды или выкидыши.
- Подбрюшинная – располагается под покрывающей матку серозной пленкой. Растет в брюшную полость, сдавливая близлежащие органы. Может достигать гигантских размеров.
Также встречаются смешанные формы (интрамурально-субмукозные).
Как при болезни протекает менструация
У женщины детородного возраста месячный цикл составляет от 25 до 31 дня. Длительность менструации – от 3 дней до недели. В этот период женщина теряет небольшое количество крови (не более 80 мл).
При подслизистой локализации миомы месячные становятся нерегулярными, продолжительными и обильными. Постоянные кровотечения нередко ведут к анемии. Женщина жалуется на постоянную слабость, головокружения и мигрени. В общем анализе крови понижено содержание эритроцитов и гемоглобина. Частые проблемы – ломкость ногтей, выпадение и медленный рост волос.
Причины нерегулярных и обильных месячных при миоме:
- нарушение нормального оттока крови от тела матки (опасно развитием сильного кровотечения по время менструации);
- неравномерное отторжение внутреннего слоя слизистой;
- изменения строения и структуры эндометрия;
- неполноценное сокращение матки;
- нарушения функции яичников.
Для начальной стадии заболевания характерны задержки месячных на 3-11 дней. Менструальные выделения становятся ярко-красными, приобретают густую консистенцию. Характерна примесь многочисленных сгустков.
После оперативного удаления миомы очередные месячные начинаются со скудных кровянистых выделений.
Может ли при месячных присутствовать боль на фоне болезни
Почти каждая женщина жалуется на неприятные ощущения во время менструации. Тянущие боли в животе кратковременны и не оказывают влияния на общее состояние и работоспособность.
Миоматозные узлы препятствуют нормальному оттоку менструальных выделений. Для эвакуации содержимого необходимы энергичные сокращения матки. Типичны схваткообразные резкие боли в нижнем отделе живота, распространяющиеся на поясницу и область паха.
Опасное осложнение подбрюшинной миомы на ножке – перекрут узла. Патология проявляется резкой невыносимой болью, возможна потеря сознания. В дальнейшем возможно развитие перитонита.
Какие симптомы миомы матки
Признаки заболевания появляются по мере роста узла.
Симптомы миомы:
- обильные и алые выделения при месячных;
- болезненные и частые мочеиспускания (при сдавливании крупной миомой мочевого пузыря);
- недержание кала и газов;
- увеличение живота (из-за роста матки);
- нерегулярный менструальный цикл;
- проблемы с имплантацией эмбриона и вынашиванием беременности;
- слабость, частые головные боли.
Внимательное отношение к своему здоровью поможет предотвратить развитие опасных осложнений.
Какое лечение при миоме
Терапия включает консервативные, и хирургические методы. Для каждой больной разрабатывается индивидуальная программа. Выбор технологии зависит от размера и количества миоматозных узлов, возраста и состояния здоровья пациентки. Лечение помогает избавиться от обильных и болезненных месячных при миоме.
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных средств останавливает рост образования и устраняет неприятные симптомы.
Используются:
- Аналоги гормона, снижающего выработку гонадотропина (Бусерелин, Золадекс, Диферелин). Вызывают «временный климакс». Нередко используются для предоперационной подготовки.
- Препараты, подавляющие действие прогестерона (Гинепристон).
- Антигонадотропные средства (Гестринон).
- Оральные контрацептивы.
Механизм действия препаратов – обратимое и временное подавление функции яичников.
Хирургические методики
Лечение включает радикальные и щадящие оперативные вмешательства. После удаления миомы сохранятся детородная функция матки и нормализуются месячные.
Эмболизация маточной артерии
Применяется для лечения узлов небольшого размера. Под контролем рентгена с помощью миниатюрного катетера блокируется кровоснабжение опухоли. Узелки постепенно уменьшаются в размерах, затем исчезают. Подслизистая миома после эмболизации может выйти из влагалища вместе с месячными.
Как проводится эмболизация маточной артерии, вы узнаете из этого видео:
Миомэктомия
При выборе тактики лечения учитывается величина и расположение образования.
Виды оперативного вмешательства:
- Миомэктомия лапароскопическая. Используется для устранения субсерозных и межмышечных образований. Появление месячных сразу же после лапароскопии интрамуральной миомы матки – неблагоприятный признак, указывает на повреждение органа или плохое сокращение его стенок.
- Абдоминальная. Удаление опухоли производится через разрез стенки живота в надлобковой области.
- Гистероскопическая. Используется при наличии подслизистых образований. Удаление узла производится через влагалище.
Планирование новой беременности разрешается через шесть месяцев после успешно проведенной миомэктомии.
Какие месячные после хирургического удаления
Сроки нормализации менструального цикла зависят от сложности хирургического вмешательства и разновидности патологии. После миомэктомии месячные приходят через 29-40 дней.
Для быстрой нормализации цикла необходимо:
- устранить физические нагрузки на 6 месяцев;
- отказаться от курения и употребления спиртного;
- половой «покой» в течение 2,5 месяцев.
Обильные месячные с выраженным болевым синдромом после миомэктомии указывают на повреждение крупных кровеносных сосудов или рецидив заболевания. Неблагоприятные признаки: вздутие живота, лихорадка, примесь крови в моче. При нерегулярном цикле назначаются гормональные препараты.
